Bài Test Sinh Dục Sinh Sản Số 2

Thành bụng trước giúp đỡ và đẩy tạng, hỗ trợ đại tiện.

Đoạn bóng là nơi tinh trùng và noãn gặp nhau.

Testosterone không kích thích tạo xương, mà làm tăng mật độ xương gián tiếp.

Đây là trình tự sinh tinh chuẩn về mô học.

Sertoli tạo hàng rào máu–tinh hoàn và tiết inhibin, ABP.

Đây là thứ tự giải phẫu – sinh lý chính xác.

Sau rụng trứng, nang Graaf biến thành thể vàng.

Estrogen cao kéo dài gây feedback dương → LH surge.

Dây sinh dục nguyên phát hình thành từ tế bào mầm nguyên thủy + tế bào nâng đỡ (Sertoli ở nam, tế bào hạt ở nữ).

Suy sinh dục nguyên phát là tổn thương tại tuyến sinh dục, điển hình là không có tinh hoàn bẩm sinh → testosterone ↓, LH/FSH ↑.

Suy sinh dục thứ phát do tổn thương trục dưới đồi – tuyến yên, thường gặp sau xạ trị, u não, chấn thương sọ não.

Noãn nguyên bào và nang trứng nguyên thủy đều mang 46XX.

Ở phụ nữ trưởng thành, buồng trứng có nhiều giai đoạn phát triển nang, trong đó có nang thứ phát.

Hoàng thể chu kỳ thoái hóa → thể trắng (corpus albicans).

Estrogen nồng độ cao kéo dài → feedback dương → LH surge → phóng noãn.

Albumin ↓ → tăng phần thuốc tự do, thay đổi dược động học.

Progesteron làm dịch nhầy đặc – quánh – cản tinh trùng.

Hỏi tần suất quan hệ không phải ưu tiên đầu tiên; cần tiền sử y khoa và biện pháp đã dùng.

Tính đều – không đều quyết định phù hợp hay không với phương pháp tránh thai theo chu kỳ.

Chu kỳ không đều → không dùng phương pháp tính ngày.

Thelarche là dấu hiệu sớm nhất.

Ở Tanner G2: dương vật tăng chiều dài nhẹ, chưa tăng rõ bề ngang; tinh hoàn bắt đầu to (>4 ml). Testosterone bắt đầu tăng nhưng chưa đủ cao để gây thay đổi mạnh hình thái.

P2: lông mu thưa, mềm, nhạt màu, xuất hiện ở gốc dương vật. Cơ chế do androgen từ tinh hoàn bắt đầu tăng, nhưng chưa đạt mức gây lông rậm và xoăn.

Đây là dậy thì sinh lý khởi phát đúng tuổi. Trục hạ đồi – tuyến yên – tinh hoàn đã hoạt hóa: GnRH → LH/FSH → testosterone tăng nhẹ. Can thiệp hormon lúc này không cần thiết và có thể gây đóng sớm sụn tăng trưởng.

Bao cao su là biện pháp duy nhất phòng STI.

Trong cấp cứu: xác định nhanh + đánh giá mất máu.

Chửa ngoài tử cung vỡ → phẫu thuật cấp cứu song song hồi sức.

Thai kỳ: hemodilution → Hct giảm.

Siêu âm phát hiện dị dạng – tắc – bất thường.

Siêu âm là phương tiện nền tảng.

Prolactin do thùy trước tuyến yên tiết, tác động trực tiếp lên tế bào biểu mô tuyến vú, kích thích biệt hóa tuyến và tổng hợp các thành phần sữa (casein, lactose, lipid). FSH/LH chủ yếu tác động lên tuyến sinh dục; testosterone ức chế phát triển mô tuyến vú.

Thai kỳ là tình trạng tăng đông sinh lý: tăng fibrinogen, yếu tố VII, VIII, X, giảm protein S → tăng nguy cơ huyết khối tĩnh mạch sâu. Đây là cơ chế bảo vệ chống băng huyết khi sinh nhưng làm tăng nguy cơ thuyên tắc.

Androgen được sản xuất từ nhiều nguồn: buồng trứng (tế bào vỏ), tuyến thượng thận (DHEA, androstenedione) và mô mỡ ngoại biên (chuyển hóa steroid). Vì vậy chọn “tất cả các đáp án”.

Ở thai 11–13+6 tuần, sàng lọc ban đầu gồm siêu âm đo độ mờ da gáy kết hợp Double test hoặc NIPT. Chọc ối là xét nghiệm xâm lấn, chỉ dùng khi sàng lọc nguy cơ cao vì có nguy cơ sảy thai.

NIPT là xét nghiệm sàng lọc không xâm lấn, dựa trên DNA tự do của thai trong máu mẹ, có độ nhạy và độ đặc hiệu cao với trisomy 21, 18, 13. Phù hợp làm bước tiếp theo trước khi chỉ định xét nghiệm xâm lấn.

Độ mờ da gáy ≥3,5 mm làm tăng nguy cơ lệch bội NST và dị tật tim. NIPT được ưu tiên vì an toàn, giúp phân tầng nguy cơ trước khi quyết định chọc ối hoặc sinh thiết gai nhau.

Rau bám vào cơ do thiếu lớp màng rụng đáy, gai rau xâm lấn trực tiếp vào cơ tử cung → không bong sau sinh → băng huyết nặng. Thường liên quan sẹo mổ cũ.

hCG do tế bào nuôi tiết. Sau hút nạo, hCG phải giảm dần về âm tính. Nếu hCG đứng yên hoặc tăng → nghĩ tới bệnh nguyên bào nuôi tồn tại hoặc ác tính.

Chửa trứng toàn phần thường có bộ NST lưỡng bội 46,XX (nguồn gen bố), không có phôi, tăng sinh gai rau lan tỏa, hCG rất cao.

hPL, estrogen, progesterone, cortisol của rau thai gây đề kháng insulin ngoại vi → tăng nguy cơ đái tháo đường thai kỳ, đặc biệt từ tam cá nguyệt II–III.

hCG tăng sau phẫu thuật gợi ý mô thai còn sót hoặc chửa ngoài tử cung tồn tại. Khi đã can thiệp phẫu thuật trước đó, xử trí ưu tiên là mổ nội soi kiểm soát tổn thương.

Chửa trứng toàn phần: toàn bộ gai rau phù nề, thoái hóa nước, tăng sinh tế bào nuôi lan tỏa, không có phôi, hCG tăng rất cao.

Sừng tử cung là phần trên – bên của tử cung, liên quan đến buồng trứng, dây chằng treo buồng trứng và dây chằng tử cung. Âm đạo thuộc phần dưới của đường sinh dục nữ, không có liên quan giải phẫu – phôi thai trực tiếp với sừng tử cung.

Ung thư nguyên bào nuôi có tính xâm lấn mạnh, tế bào nuôi phá hủy thành mạch và xâm nhập trực tiếp vào hệ tuần hoàn → di căn sớm theo đường máu (phổi, não).

Quan hệ tình dục an toàn (đặc biệt dùng bao cao su) vừa ngăn tinh trùng tiếp xúc trứng, vừa ngăn vi sinh vật xâm nhập niêm mạc sinh dục, bảo vệ sức khỏe sinh sản lâu dài.

Chỉ số Pearl càng cao → hiệu quả càng thấp. Thuốc diệt tinh trùng phụ thuộc kỹ thuật sử dụng, dễ bị rửa trôi, không ức chế rụng trứng nên thất bại cao.

Estrogen kích thích tăng sinh tế bào niêm mạc tử cung, tăng sinh tuyến và mạch máu, chuẩn bị nền cho progesteron tác động trong pha hoàng thể.

Progesteron chuyển nội mạc từ pha tăng sinh sang pha chế tiết: tuyến tiết glycogen, mô đệm phù nề → tạo môi trường thuận lợi cho làm tổ phôi.

Sự trưởng thành của hệ thần kinh trung ương làm mất ức chế GnRH, GnRH tăng nhịp phóng thích → kích thích tuyến yên tiết LH/FSH → hoạt hóa tuyến sinh dục.

Nang trứng thứ phát phát triển từ nang nguyên thủy dưới tác dụng FSH, hình thành hốc nang, tăng sinh tế bào hạt và tế bào vỏ.

Testosterone kích thích tăng tiết IGF-1 và hoạt hoá sụn tăng trưởng → kéo dài xương ở tuổi dậy thì; thiếu testosterone → loãng xương.

Hyaluronidase được tổng hợp tại bộ Golgi, dự trữ ở thể cực đầu → giúp tinh trùng xuyên lớp tế bào hạt quanh noãn.

Dị dạng Muller: không hợp nhất phần dưới ống cận trung thận → tử cung 2 sừng.

Giảm phân I là giảm số NST từ 2n → n, xảy ra ở tinh bào I.

Trẻ sơ sinh chưa bắt đầu sinh tinh → chưa có tinh bào I, chỉ có tinh nguyên bào + Sertoli.

Sertoli tạo hàng rào máu–tinh hoàn, nuôi dưỡng và điều hoà biệt hoá tinh trùng.

Estrogen → tăng mô mỡ & mô đệm, phát triển hệ thống ống tuyến; prolactin mới tiết sữa.

Tử cung + vòi tử cung đều xuất phát từ ống Muller.

Hormone nhau thai (HPL, estrogen, progesterone) → kháng insulin sinh lý → tăng ly giải mỡ.

HPL + cortisol + estrogen → kháng insulin → nguy cơ ĐTĐ thai kỳ.