Bài Test Tiêu Hóa Số 4

Dạ dày chiếm phần lớn vùng hạ sườn trái và thượng vị, một phần vùng rốn.

Sai vì thứ tự đúng từ trên xuống phải là: Tâm vị -> Đáy vị -> Thân vị -> Môn vị.

Bờ cong nhỏ là giới hạn bên phải của dạ dày. Mạc nối nhỏ bám vào đây và chia làm 2 phần: dây chằng gan-vị (mỏng) và dây chằng gan-tá tràng (dày, chứa bộ ba cuống gan).

Thực tế, bờ cong lớn còn có mạc nối lớn bám vào ở phần dưới, không chỉ có dây chằng vị-lách.

Sai vì các mạch vị-mạc nối chạy dọc theo bờ cong lớn, không phải bờ cong nhỏ.

Mặt sau dạ dày tạo nên thành trước của túi mạc nối, qua đó liên quan với các tạng nằm sau phúc mạc như tụy và thận trái.

Mặt trước liên quan với thành ngực (qua đáy phổi, màng phổi, cơ hoành) và thành bụng (qua thùy gan trái, vòm hoành).

Mặt trước môn vị liên quan chủ yếu với thùy vuông của gan và thành bụng trước, không phải thùy đuôi.

Giường dạ dày là các tạng nằm sau dạ dày, ngăn cách bởi túi mạc nối. Đáp án C liệt kê đầy đủ các cấu trúc này.

Qua mạc nối lớn và hậu cung mạc nối, phần môn vị nằm đè lên các quai ruột non và góc tá-hỗng tràng.

Bạch huyết dạ dày dẫn lưu qua các chuỗi hạch dọc theo các vòng mạch bờ cong trước khi về hạch thân tạng.

Sai vì thần kinh chi phối dạ dày gồm đám rối tạng (giao cảm) và các thân thần kinh lang thang TRƯỚC và SAU (đối giao cảm), không phải “bên”.

Đáp án đúng mô tả chính xác nguồn gốc: Giao cảm từ tủy ngực V-XII; Đối giao cảm từ dây X (lang thang) trước và sau.

Hệ giao cảm hoạt động trong trạng thái “chiến đấu”, làm giảm tiêu hóa (ức chế cơ), co thắt môn vị để giữ thức ăn và dẫn truyền đau.

Hệ đối giao cảm (dây X) làm tăng tiêu hóa: kích thích tiết dịch vị, tăng nhu động cơ và mở (giãn) môn vị.

Ruột non (hỗng tràng và hồi tràng) nằm ở vùng trung tâm ổ bụng dưới mạc treo đại tràng ngang, thường có xu hướng lệch trái.

Sai vì tá tràng là tạng nằm sau phúc mạc, áp sát vào thành bụng sau, không phải thành bụng trước.

Tá tràng được nuôi dưỡng bởi các vòng cung động mạch tá-tụy. Cặp trên từ ĐM vị-tá tràng, cặp dưới từ ĐM mạc treo tràng trên (trong ảnh ghi ĐM tá-tụy dưới).

Tá tràng thực tế là đoạn cố định nhất của ruột non và nằm sau phúc mạc (ngoại trừ phần đầu của đoạn trên di động).

Câu A sai mốc đốt sống (thường là L1-L3). Câu D sai vì góc tá tràng dưới là nơi nối giữa phần xuống và phần ngang, không phải phần trên-phần lên.

Bóng gan-tụy (bóng Vater) đổ vào nhú tá lớn ở đoạn D2 tá tràng. Vị trí này nằm ở thành sau-trong.

Ống tụy phụ (Santorini) đổ vào nhú tá bé, nằm phía trên nhú tá lớn khoảng 2cm.

Các phương án A, B, C đều mô tả đúng các liên quan giải phẫu của đoạn D3 tá tràng.

Đoạn D4 tá tràng chạy lên trên, lệch trái và kết thúc tại góc tá-hỗng tràng ngang mức đốt sống L2.

Vì đầu tụy nằm lọt trong lòng chữ C của tá tràng nên chúng chia sẻ chung nguồn cấp máu từ các vòng cung tá-tụy.

Câu C sai vì giới hạn dưới là lỗ hồi manh tràng (thuộc manh tràng nhưng là một mốc cụ thể). Câu D sai vì ruột non được nuôi dưỡng bởi ĐM mạc treo tràng TRÊN, không phải ĐM mạc treo tràng dưới.

Sai vì rễ mạc treo ruột non bắt chéo qua phần ngang D3 của tá tràng, không phải phần xuống D2.

Sai vì các nang bạch huyết chùm (mảng Peyer) tập trung chủ yếu và có kích thước lớn hơn ở hồi tràng, đặc biệt là đoạn cuối.

Túi thừa Meckel là một dị tật bẩm sinh, là di tích của ống noãn hoàng, nằm ở bờ đối mạc treo của hồi tràng.

Hỗng tràng có thành dày hơn, đường kính lớn hơn và mạng lưới mạch máu phong phú hơn so với hồi tràng để phục vụ chức năng hấp thụ chính.

Ruột già tạo thành khung đại tràng bao quanh ruột non, dài trung bình 1.5m và đi từ van hồi manh tràng đến hậu môn.

Dải sán (taeniae coli) là sự tập trung của lớp cơ dọc thành 3 dải, có tác dụng làm ngắn ruột già và tạo nên các túi phình (bướu).

Túi thừa mạc nối là những túi mỡ nhỏ bám dọc theo các dải sán, nhưng không có ở manh tràng, ruột thừa và trực tràng.

Theo ảnh chọn 1, 2, 3. Ý 4 thường sai vì manh tràng có thể không được phúc mạc phủ kín hoàn toàn ở mặt sau tùy theo sự di động.

Lỗ hồi tràng (nơi hồi tràng đổ vào manh tràng) nằm ở phía sau-trong của phần đầu ruột già.

Van hồi manh tràng gồm hai môi (trên và dưới) giúp ngăn chất thải trào ngược từ đại tràng vào ruột non. Tất cả các ý mô tả đều chính xác.

Sai vì đại tràng lên là tạng cố định (bị dính vào thành bụng sau bởi mạc dính đại tràng phải), không có mạc treo tự do như đại tràng ngang.

Theo ảnh đánh dấu C sai (có thể do thiếu ý mô tả đầy đủ là từ góc gan đến góc lách). Thực tế đây là đoạn di động nhất của đại tràng.

Góc đại tràng trái (góc lách) thường nằm cao hơn và sâu hơn góc đại tràng phải (góc gan).

Tương tự đại tràng lên, đại tràng xuống là tạng cố định, nằm sát thành bụng sau bên trái và liên tiếp với đại tràng chậu hông.

Đại tràng sigma là đoạn di động, hình chữ S, nối tiếp đại tràng xuống và kết thúc tại trực tràng.

Trực tràng bắt đầu từ đốt sống cùng III (S3), đi xuống và xuyên qua hoành chậu hông để liên tiếp với ống hậu môn.

Trực tràng uốn cong theo mặt trước xương cùng và xương cụt, tạo thành các đường cong giải phẫu đặc trưng.

Bóng trực tràng là phần giãn rộng ở phía dưới, có khả năng chứa đựng phân trước khi đại tiện.

Ruột già nhận máu từ cả hai nguồn: nửa phải từ ĐM mạc treo tràng trên và nửa trái từ ĐM mạc treo tràng dưới.

Tụy nằm sau phúc mạc (ý 3 sai vì không được phủ hoàn toàn). Tụy dài 12-15cm, màu vàng hồng (ý 4 đúng), gồm đầu, cổ, thân, đuôi (ý 5 đúng) và nằm lọt trong khung tá tràng (ý 2 đúng).

Sai vì thực tế là đầu tụy đào rãnh để ôm sát lấy khung tá tràng hình chữ C, không phải ngược lại.

Ý 1: Cổ tụy là phần nối đầu-thân tại khuyết tụy (Đúng). Ý 3: Đuôi tụy nằm trong mạc nối tụy-lách và di động (Đúng). Ý 4: Mạc treo ĐT ngang bám dọc bờ dưới thân tụy (Đúng). Ý 2 sai vì thân tụy có 3 mặt nhưng mặt dưới không phải là mặt trước.

Đây là mô tả chuẩn về hệ thống dẫn lưu mật – tụy. Nhú tá bé nằm trên nhú tá lớn khoảng 2cm.

ĐM lách chạy dọc bờ trên thân tụy và cho các nhánh nuôi dưỡng phần thân và đuôi.

Khối tá tụy nhận máu từ 2 nguồn: ĐM vị tá tràng (nhánh ĐM thân tạng) và ĐM mạc treo tràng trên.

Dòng bạch huyết của tụy chủ yếu đi theo các mạch máu lớn, đặc biệt là mạch lách ở bờ trên để về các hạch liên quan.

Sai vì thần kinh chi phối chủ yếu từ đám rối tạng và đám rối mạc treo tràng TRÊN, không phải mạc treo tràng dưới.

Gan là tạng lớn nhất cơ thể, chiếm gần hết hạ sườn phải, lấn sang thượng vị và một phần hạ sườn trái.

Giới hạn trên của gan tương ứng với vòm hoành. Ở người lớn, đỉnh vòm hoành phải thường ở khoang liên sườn (KLS) IV đường trung đòn.

Ở đường nách giữa bên phải, bờ dưới của gan thường nằm thấp hơn bờ sườn khoảng 1cm.

Bờ dưới gan đi từ phải sang trái, bắt chéo qua vùng thượng vị để sang hạ sườn trái.