Bài Test Tiêu Hóa Số 5

Câu A sai vì gan chỉ có 1 bờ duy nhất là bờ dưới (ngăn cách mặt hoành và mặt tạng ở phía trước). Câu D sai vì vùng trần nằm ở phần sau của mặt hoành, không phải phần trên.

Gan nằm dưới cơ hoành, phần phải của nó rất lớn và đẩy vòm hoành lên cao, liên quan mật thiết với phổi và màng phổi phải qua cơ hoành.

Sai vì vòm hoành phải luôn cao hơn vòm hoành trái do khối lượng gan bên phải lớn hơn nhiều so với bên trái.

Phần sau mặt hoành có một vùng rộng không có phúc mạc che phủ gọi là vùng trần, được giới hạn bởi các lá của dây chằng vành.

Vùng trần dính trực tiếp vào cơ hoành bằng các thớ sợi liên kết lỏng lẻo, không phải bằng một cấu trúc gọi là “dây chằng hoành-gan”.

Mặt tạng thùy phải gan tiếp xúc với nhiều tạng và để lại các vết ấn: ấn thận phải, ấn tuyến thượng thận phải, ấn tá tràng và ấn đại tràng (góc gan).

Mặt tạng thùy trái gan phẳng và rộng, tiếp xúc trực tiếp với mặt trước dạ dày, thực quản bụng và phần môn vị.

Rãnh dọc phải tạo bởi hố túi mật và rãnh tĩnh mạch chủ dưới. Rãnh dọc trái tạo bởi khe dây chằng tròn và khe dây chằng tĩnh mạch. Rãnh ngang chính là cửa gan.

Tại mỗi khoảng cửa (góc của tiểu thùy gan) luôn có 3 thành phần đi cùng nhau: nhánh của động mạch gan, tĩnh mạch cửa và ống mật.

Gan được giữ tại chỗ chủ yếu nhờ sự dính sát vào tĩnh mạch chủ dưới thông qua các tĩnh mạch gan (tĩnh mạch trên gan).

Eo trên (đường cung xương chậu) là ranh giới phân chia giữa ổ bụng phía trên và chậu hông bé (khoang chậu hông đích thực) phía dưới.

Ở nữ giới, ổ phúc mạc thông với môi trường bên ngoài qua lỗ bụng của vòi tử cung, tử cung và âm đạo. Ở nam giới, đây là một túi kín hoàn toàn.

Niệu quản là tạng nằm sau phúc mạc, chỉ được phúc mạc che phủ một phần ở mặt trước.

Gan được phúc mạc bao bọc gần như toàn bộ, ngoại trừ vùng trần ở mặt sau.

Lớp thanh mạc (phúc mạc tạng) trơn láng và tiết dịch giúp các tạng có thể trượt lên nhau, đảm bảo các hoạt động cơ học (như nhu động ruột) diễn ra dễ dàng.

Ổ phúc mạc chia làm 2 phần: túi lớn và túi nhỏ (hậu cung mạc nối). Hai túi này thông với nhau qua lỗ mạc nối (lỗ Winslow).

Phúc mạc trung gian bao gồm các cấu trúc nối tạng với thành bụng hoặc nối các tạng với nhau như mạc treo, mạc nối và các dây chằng phúc mạc.

Mạc treo có hai chức năng chính: cố định các đoạn ruột vào thành bụng sau và là nơi chứa các mạch máu, thần kinh, bạch huyết đi đến nuôi dưỡng tạng.

Có 4 loại mạc treo chính (ruột non, đại tràng ngang, đại tràng sigma, ruột thừa). Trong đó, rễ mạc treo đại tràng sigma có hình chữ V ngược đỉnh nằm ở chỗ chia đôi động mạch chậu chung trái.

Nếp rốn ngoài được tạo nên bởi động mạch và tĩnh mạch thượng vị dưới đẩy phúc mạc thành bụng trước lên.

Nếp vị tụy (hay nếp vị trái) do động mạch vị trái đẩy phúc mạc lên khi nó chạy từ thành bụng sau tới bờ cong nhỏ dạ dày.

Túi mạc nối (hậu cung mạc nối) là một khoang lớn nằm sau dạ dày, được coi là một ngách hay túi phụ lớn nhất của ổ phúc mạc.

Ngách tá tràng dưới sâu khoảng 3cm (b), nằm bên trái phần lên tá tràng ngang mức ĐS L3 (c) và miệng ngách mở lên trên (d).

Sai vì tiền đình túi mạc nối nằm ở phía phải của nếp vị tụy, là phần chuyển tiếp từ lỗ mạc nối vào trong túi chính.

Ở phần dưới thành bụng trước, mạc nông chia làm 2 lớp rõ rệt: mạc Camper (nhiều mỡ) và mạc Scarpa (dạng màng sợi).

Mạc ngang là lớp mạc mỏng lót mặt sâu của cơ ngang bụng, ngăn cách cơ này với lớp mỡ ngoài phúc mạc.

Thành bụng trước bên gồm 3 cơ rộng (chéo bụng ngoài, chéo bụng trong, ngang bụng) và các cơ dọc (thẳng bụng, cơ tháp).

Bao cơ thẳng bụng là một bao xơ chứa cơ thẳng bụng, các mạch máu nuôi dưỡng và các đầu tận thần kinh chi phối.

Các thần kinh gian sườn chạy từ ngoài vào trong để chi phối cơ thẳng bụng, nên đường rạch dọc bờ ngoài dễ gây tổn thương thần kinh nhất.

Động mạch thượng vị nông là nhánh tách ra từ động mạch đùi, đi lên trên để cấp máu cho da và mô dưới da vùng bụng dưới.

Ống bẹn là một khe nẳm giữa các lớp cân cơ thành bụng, giới hạn bởi các cấu trúc trên.

Hệ tĩnh mạch cửa là hệ tĩnh mạch sâu thu máu từ các tạng tiêu hóa về gan, không nằm ở lớp nông trên da bụng.

Sai vì các nếp rốn và hố bẹn nằm ở mặt sau thành bụng trước (phủ bởi phúc mạc), và chúng giới hạn nên 3 hố chính ở mỗi bên (hố bẹn ngoài, hố bẹn trong, hố trên bàng quang), không phải 4.

Hố bẹn ngoài nằm ở phía ngoài của nếp rốn ngoài (nơi có động mạch thượng vị dưới). Đây là nơi xảy ra thoát vị bẹn gián tiếp.

Thoát vị bẹn gián tiếp đi qua lỗ bẹn sâu (nằm ở hố bẹn ngoài), nằm phía ngoài động mạch thượng vị dưới và thường là loại thoát vị bẩm sinh.