Bài Test Huyết Học Số 4

[S23.0181] [Case 20.1] Bệnh nhân nữ 45 tuổi, chấn đoán bệnh Lơxêmi cấp dòng tủy (AML), đang điều trị hóa chất. Bệnh nhân có nhóm máu A, Rh(D) dương, được chỉ định truyền một đơn vị khối hồng cầu do thiếu máu nặng. Sau khi truyền máu 10 phút, bệnh nhân có biểu hiện sốt cao, rét run, khó thở, huyết áp giảm, nước tiểu màu đỏ. Những triệu chứng xuất hiện sau truyền máu nêu trên có thể là biểu hiện của:

[S23.0182] [Case 20.2] Phản ứng truyền máu ở bệnh nhân gây ra bởi:

[S23.0183] [Case 20.3] Xét nghiệm chứng minh cơ chế miễn dịch của phản ứng truyền máu:

[S23.0184] [Case 20.4] Người bệnh Rh âm có thể bị tan máu cấp khi truyền hồng cầu Rh dương:

[S23.0185] [Case 20.5] Bản chất của kháng thể anti – D là:

[S23.0186] [Case 21.1] Bệnh nhân nữ 40 tuổi, chấn đoán lơxêmi tủy cấp. Khám lâm sàng bệnh nhân sốt 38°C, có hội chứng nhiễm trùng, ho khạc đờm đục, hội chứng thiếu máu, xuất huyết dưới da đa vị trí và chảy máu niêm mạc mũi. Xét nghiệm ban đầu thấy HGB 65 g/I, PLT 20 G/I, nhóm máu B, Rh(D) âm. Sau khi truyền xong khối tiểu cầu và khoảng 15ml khối hồng cầu, bệnh nhân xuất hiện sốt 39°C, rét run, thở nhanh, xuất huyết nơi tiêm truyền, đau lưng, tiểu đỏ. Nguyên nhân nước tiểu đỏ của bệnh nhân:

[S23.0187] [Case 21.2] Cơ chế bệnh sinh của phản ứng truyền máu này:

[S23.0188] [Case 21.3] Dấu hiệu sinh học nào của bệnh nhân có thể thay đổi:

[S23.0189] [Case 21.4] Trên tiêu bản máu ngoại vi của bệnh nhân có thể thấy:

[S23.0190] [Case 21.5] Biện pháp phòng phản ứng truyền máu:

[S23.0191] [Case 22.1] Bệnh nhân nam 6 tuổi, tiền sử không có gì đặc biệt. Cách vào viện một tuần, bệnh nhân xuất hiện chấm, nốt xuất huyết nổi gồ trên da đổi xứng 2 bên căng chân, đại tiểu tiện bình thường, phù nhẹ 2 chi dưới, đi khám xét nghiệm thấy số lượng tiều cầu 220 G/I, Hb 122 g/l, BC 13,5 G/I (N 75%, L 13%, Mo 5%, Eo 6%, Ba 1%), Fibrinogen 2,3g/l, PT 90%, гАPTT 1,1, rTT 0,98, nghiệm pháp dây thắt (+). Thời gian máu chảy đánh giá chức năng của yếu tố nào?

[S23.0192] [Case 22.2] Nghiệm pháp dây thắt dương tính KHÔNG gặp trong trường hợp nào sau đây?

[S23.0193] [Case 22.3] Câu nào đúng nhất cho xét nghiệm đo thời gian thrombin?

[S23.0194] [Case 22.4] Các xét nghiệm nào sau đây không phải là xét nghiệm thăm dò đông máu kì đầu?

[S23.0195] [Case 22.5] Chẩn đoán phù hợp nhất với bệnh nhân là?

[S23.0196] [Case 22.6] Bệnh nhân này cần thăm dò thêm chức năng cơ quan nào?

[S23.0197] [Case 22.7] Bệnh nhân cần được chẩn đoán phân biệt với các bệnh lý nào sau đây?
a. Hemophilia A.
b. Xuất huyết giảm tiểu cầu.
c. Bất thường chức năng tiểu cầu.

[S23.0198] [Case 22.8] Xuất huyết do Scholein Henoch thường có đặc điểm?

[S23.0199] [Case 22.9] Triệu chứng xuất huyết dưới da trong bệnh Scholein Henoch thường có đặc điểm?

[S23.0200] [Case 22.10] Bệnh nhân nên được tư vấn khám thêm chuyên khoa nào?

[S23.0201] [Case 23.1] BN nam 30 tuổi, được chẩn đoán Hemophilia B từ nhỏ. Trong gia đình 2 bên nội, ngoại không có người mắc bệnh tương tự bệnh nhân, bệnh nhân có một em gái, không có anh em trai. Đợt này, bệnh nhân vào viện vì tiểu máu, xét nghiệm thấy Hb 120 g/l, TC 323 G/I, BC 8,8 G/I (công thức bạch cầu bình thường), rAPTT > 5, định lượng yếu to IX < 1%. Hemophilia B là bệnh như thế nào?

[S23.0202] [Case 23.2] Mẹ của bệnh nhân này là người?

[S23.0203] [Case 23.3] Nếu bệnh nhân kết hôn với một người phụ nữ hoàn toàn khỏe mạnh thì khả năng nào đúng nhất?

[S23.0204] [Case 23.4] Triệu chứng thường gặp ở bệnh nhân Hemophilia B:

[S23.0205] [Case 23.5] Hoàn cảnh thường gây xuất huyết ở bệnh nhân Hemophilia?

[S23.0206] [Case 23.6] Các chế phẩm nào sau đây chứa nồng độ yếu tố IX cao nhất?

[S23.0207] [Case 23.7] Bệnh nhân vào viện vì tiểu máu. Điều trị nào là KHÔNG phù hợp?

[S23.0208] [Case 24.1] BN Nam 60 tuổi, tiền sử hẹp động mạch vành, đã đặt stent mạch vành, điều trị thuốc aspirin 100 mg, ngày 1 viên. Đợt này bệnh nhân thấy xuất huyết dưới da tự nhiên, đi khám xét: Số lượng tiểu cầu 285G/I, Fibrinogen 2,4 g/l, PT 80%, гАРTT 1,1, TT 0,98. Tiểu cầu không có chức năng nào sau đây?

[S23.0209] [Case 24.2] Tiểu cầu tham gia vào quá trình nào của quá trình đông cầm máu?

[S23.0210] [Case 24.3] Yếu tố 3 của tiểu cầu có vai trò nào trong quá trình đông máu?

[S23.0211] [Case 24.4] Giảm chất lượng tiểu cầu có thể gây ra triệu chứng?

[S23.0212] [Case 24.5] Bệnh nhân trên có thể bị xuất huyết do nguyên nhân gì?

[S23.0213] [Case 24.6] Bệnh nhân nên được chỉ định xét nghiệm gì?

[S23.0214] [Case 24.7] Xét nghiệm chức năng tiểu cầu của bệnh nhân giảm. Bệnh nhân nên được làm thêm xét nghiệm gì?

[S23.0215] [Case 24.8] Trong trường hợp không làm được xét nghiệm đánh giá chức năng tiểu cầu, có thể làm xét nghiệm gì?
a. Thời gian máu chảy
b. Co cục máu
c. Máu đông có sự tham gia của các yếu tố đông máu.

[S23.0216] [Case 24.9] Bệnh nhân cần điều trị gì?

[S23.0217] [Case 24.10] Bệnh nhân được điều trị phối hợp thuốc chống đông kháng Vitamin K trong giai đoạn đầu, nên theo dõi bằng xét nghiệm gì?

[S23.0218] [Case 25.1] Bệnh nhân nữ 16 tuổi, tiền sử khỏe mạnh. Khoảng 3 ngày nay, bệnh nhân chảy máu chân răng kèm theo xuất huyết dưới da dạng chấm nốt rải rác toàn thân, đi khám xét nghiệm thấy TC 5 G/I, Hb 122 g/l, BC 7,35 G/l (Công thức bạch cầu bình thường), fibrinogen 3,4 g/l, PT 77%, rАРТТ 1,1, rTT 0,98. Định hướng nguyên nhân phù hợp nhất với bệnh nhân này là gì?

[S23.0219] [Case 25.2] Tiểu cầu tham gia vào quá trình nào của quá trình đông cầm máu?

[S23.0220] [Case 25.3] Câu nào về tiểu cầu sau đây KHÔNG đúng?

[S23.0221] [Case 25.4] Câu nào về tiểu cầu sau đây KHÔNG đúng?

[S23.0222] [Case 25.5] Đặc điểm xuất huyết nào ít gặp ở bệnh nhân này:

[S23.0223] [Case 25.6] Hình thái xuất huyết thường gặp ở bệnh nhân:

[S23.0224] [Case 25.7] Hiện tại, điều trị phù hợp cho bệnh nhân này?

[S23.0225] [Case 25.8] Tác dụng phụ hay gặp khi dùng corticoid kéo dài, ý nào sau đây KHÔNG phù hợp?

[S23.0226] Bệnh nhân nam, 18 tuổi, chấn đoán bệnh Hemophilia A từ lúc 1 tuổi, có biến chứng cứng khớp gối P, teo cơ cẳng chân P, hạn chế vận động gấp, duỗi. Anh/chị sẽ liên hệ những ngành nào, chuyên ngành nào để phối hợp cùng theo dõi và chăm sóc bệnh nhân?

[S23.0227] Bệnh nhân nữ 24 tuổi bị mắc bệnh Thalassemia, đã kết hôn, bệnh nhân cùng chồng đến xin tư vấn để sinh con an toàn, khỏe mạnh. Anh/chị sẽ liên hệ những ngành nào, chuyên ngành nào để phối hợp cùng theo dõi và chăm sóc thai kỳ để đảm bảo cho bệnh nhân và em bé sinh ra được khỏe mạnh?

[S23.0228] Bệnh nhân nữ, 12 tuổi, chẩn đoán xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch từ lúc 3 tuổi, điều trị thường xuyên bằng prednisolon, vào viện vì chảy máu mũi. Khám lâm sàng bệnh nhân có bộ mặt cushing, HA 100/60 mm Hg, chảy máu mũi (T) đã được nhét Merche. Anh/chị sẽ liên hệ những ngành nào, chuyên ngành nào để phối hợp cùng theo dõi và chăm sóc bệnh nhi?
a. Nội tiết.
b. Tai mũi họng.
c. Dược lý.
d. Tim mạch.

[S23.0229] Bệnh nhân nữ, 42 tuổi, tiền sử u xơ tử cung, có rong kinh kéo dài, mỗi chu kỳ 20 ngày. Bệnh nhân được chẩn đoán thiếu máu thiếu sắt, được bổ sung sắt đường uống. Theo anh/chị, cần hợp tác các chuyên ngành nào để điều trị và chăm sóc tốt nhất cho bệnh nhân?

[S23.0230] Bệnh nhân nam, 30 tuổi, vào viện vì hạch to nhiều nơi. Anh/chị cần phối hợp thêm chuyên ngành trước tiên nào để có thể chẩn đoán xác định cho bệnh nhân?

[S23.0231] Bệnh nhân được chẩn đoán xác định là u lympho không Hodgkin. Để chẩn đoán giai đoạn bệnh cho bệnh nhân, cần cho bệnh nhân thực hiện thêm các xét nghiệm thuộc chuyên khoa nào sau đây:

[S23.0232] Bệnh nhân nữ, 24 tuổi, có chị gái được chẩn đoán mang gen Thalassemia. Bệnh nhân cần được tư vấn chuyên khoa nào trước khi kết hôn?

[S23.0233] Bệnh nhân nữ 24 tuổi mang thai lần đầu thai 36 tuần được chẩn đoán Xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch 4 năm nay. Hiện tại bệnh nhân xuất huyết dưới da dạng chấm rải rác 2 cánh tay. Theo anh chị nên phối hợp chuyên ngành Huyết học – Truyền máu với ngành/chuyên ngành nào để điều trị cho bệnh nhân?

[S23.0234] Bệnh nhân nam 9 tuổi chẩn đoán Xuất huyết giảm tiểu cầu 5 năm nay điều trị thường xuyên bằng Prednisolon có biến chứng loãng xương. Anh chị sẽ liên hệ những ngành nào, chuyên ngành nào để điều trị cho bệnh nhân?

[S23.0235] Bệnh nhân nam 42 tuổi có tiền sử xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch 4 năm, nghiện rượu nhiều năm nay, nhập viện vì nôn ra máu nhiều. Khám lâm sàng bệnh nhân có dấu hiệu cổ trướng, HA 100/60 mmHg, Hb 67 g/l, tiểu cầu 10 G/I. Theo anh chị cần phối hợp các ngành, chuyên ngành nào để điều trị cho bệnh nhân?

[S23.0236] Bệnh nhân nữ, 17 tuổi, chẩn đoán xuất huyết giảm tiểu cầu, điều trị corticoid 3 tháng nay, biểu hiện đau đầu, mệt mỏi, buồn nôn, mặt cushing, đi khám xét nghiệm định lượng cortisol giảm nặng. Cần hội chẩn chuyên ngành nào để tìm hướng xử trí cho bệnh nhân?

[S23.0237] Bệnh nhân nam, 20 tuổi, chẩn đoán beta thalassemia từ lúc 3 tuổi, truyền máu định kỳ 1 tháng/lần. Bệnh nhân hiện tại cân nặng 40 kg, chiều cao 1m40, chưa dậy thì. Bệnh nhân này cần khám thêm chuyên khoa nào?

[S23.0238] Bệnh nhân nữ, 23 tuổi, có thai 13 tuần, đi khám xét nghiệm nghi ngờ có huyết khối ở chân. Cần phối hợp những chuyên ngành nào để điều trị cho bệnh nhân?
a. Tim mạch
b. Nội tiết
c. Sản khoa
d. Huyết học

[S23.0239] Bệnh nhân nam 56 tuổi chẩn đoán Lơxêmi cấp dòng tủy đang điều trị hóa chất. Sau khi kết thúc điều trị liệu hóa chất cuối cùng của đợt điều trị được 7 ngày bệnh nhân bắt đầu xuất hiện sốt cao liên tục. Theo anh/chị cần gửi xét nghiệm tới chuyên khoa nào để tìm nguyên nhân gây sốt cho bệnh nhân?

[S23.0240] Vị trí hạch to nào thì liên quan nhiều đến ác tính hơn?