Bài Test Sinh Dục Sinh Sản Số 7

Siêu âm phát hiện chửa trứng, u rau, phù bánh rau, bất thường cấu trúc rau.

Doppler động mạch rốn, tử cung và mạch máu rau phản ánh tuần hoàn mẹ–thai–rau. Khi rau suy, trở kháng mạch tăng, dòng tâm trương giảm/mất. Vì vậy siêu âm đánh giá được chức năng bánh rau, không chỉ hình thái.

Lượng nước ối phụ thuộc nuốt – bài tiết nước tiểu thai. Dị tật tiêu hóa (không nuốt được) hoặc tiết niệu (thiểu niệu) làm thay đổi nước ối → siêu âm giúp gợi ý nguyên nhân, không chỉ định lượng.

Sữa có nhiều lipid → thuốc tan trong lipid dễ tích tụ trong sữa hơn huyết tương.

NT và xương mũi chỉ có giá trị trong 11–13w6d.

Trichomonas vaginalis là đơn bào di động có roi, gây viêm âm đạo tiết dịch loãng, có bọt, màu vàng-xanh, mùi hôi. Bọt do khí sinh ra từ chuyển hóa của ký sinh trùng.

Candida gây khí hư trắng vón như bã đậu, pH âm đạo vẫn bình thường. Lugol nhạt màu do glycogen giảm. Bắt màu nâu đậm là âm đạo lành.

Miconazole/terconazole là thuốc kháng nấm tại chỗ, không có chỉ định thường quy cho chồng nếu không triệu chứng. Kháng sinh làm nặng thêm Candida.

Trichomonas gây viêm mạnh nhưng không điển hình chảy máu khi chạm như viêm CTC nặng. Các đặc điểm còn lại là kinh điển.

BV là tăng vi khuẩn kỵ khí, không phải hiếu khí. Cơ chế là mất Lactobacillus → pH tăng → vi khuẩn kỵ khí phát triển.

BV không gây viêm niêm mạc, âm đạo thường không đỏ đau.

BV không cần điều trị cho bạn tình, khác với Trichomonas.

Nhiễm tạp khuẩn → Lugol nhạt màu do giảm glycogen.

Fitz-Hugh-Curtis là viêm quanh gan do Chlamydia từ PID lan lên.

Azithromycin liều đơn, hiệu quả cao, tuân thủ tốt.

Lugol âm tính là biểu hiện loạn sản, không đặc trưng viêm mạn.

Phần lớn tác nhân lây qua quan hệ tình dục không an toàn.

S. agalactiae là liên cầu Gram dương, tan huyết beta, nguy hiểm cho sơ sinh.

Nhóm nguy cơ là sơ sinh, PNCT, người già/suy giảm miễn dịch.

Neisseria gonorrhoeae là song cầu Gram âm hình hạt cà phê.

Mycoplasma mọc rất chậm, không có vách → kháng beta-lactam.

Chlamydia là vi khuẩn nội bào bắt buộc, hình thể oval.

Treponema pallidum là xoắn khuẩn Gram âm yếu, không Gram dương.

Hạch bẹn đau là LGV, không phải viêm CTC thông thường.

HPV không điều trị triệt để bằng thuốc, chỉ kiểm soát tổn thương.

HSV-1 chủ yếu gây mụn rộp miệng, không đặc trưng lưng.

Candida phát triển mạnh khi ẩm – pH thay đổi, gây ngứa dữ dội.

Lậu gây viêm CTC mủ, tiểu buốt, khí hư vàng.

Đặc trưng điển hình của Trichomonas.

Chlamydia là nguyên nhân phổ biến nhất của NGU.

Tiết dịch xuất hiện khi tổn thương niêm mạc tiến triển.

Tam chứng Reiter: niệu đạo – kết mạc – khớp.

Vi khuẩn tập trung ở đoạn niệu đạo trước → đầu dòng có giá trị nhất.

≥10 BC/vi trường là tiêu chuẩn chẩn đoán.

NSAID chỉ giảm đau, không diệt vi khuẩn.

Giữa kỳ đánh giá rụng trứng, niêm mạc, vòi trứng tốt nhất.

<2 ngày giảm số lượng, >5 ngày tăng tinh trùng già.

AMH không phụ thuộc chu kỳ.

Tránh thai, tránh nhiễm trùng và dễ quan sát buồng tử cung.

Đánh giá dự trữ buồng trứng chính xác nhất.

Bắt đầu sớm để kiểm soát đồng bộ nang.

Nhiễm trùng → tắc vòi trứng là nguyên nhân hàng đầu.

Giãn TM tinh gây tăng nhiệt, stress oxy hóa.

ICSI vượt qua rào cản số lượng/di động tinh trùng.

Tam chứng CNTC: chậm kinh – đau bụng – ra máu.

Nội soi nhìn trực tiếp tổn thương.

Đánh giá đáp ứng MTX.

36h là thời điểm noãn trưởng thành chưa rụng.

COCs chứa estrogen + progestin. Estrogen làm tăng HDL, giảm LDL nhờ tăng biểu hiện receptor LDL ở gan và tăng tổng hợp ApoA1. Progestin thế hệ cũ có thể làm giảm HDL nhẹ nhưng COCs nhìn chung không gây giảm HDL và tăng LDL, do đó C sai. Các đáp án khác đều đúng: estrogen ức chế trục hạ đồi–yên–buồng trứng, tăng đông máu (tăng yếu tố II, VII, IX, X), kích thích mô tuyến vú.

Levonorgestrel hiệu quả tốt nhất trong 72 giờ, còn Ulipristal acetate hiệu quả đến 120 giờ sau giao hợp. Ulipristal là chất điều biến thụ thể progesterone → trì hoãn rụng trứng mạnh hơn. Mifepristone đối kháng progesterone → tăng đáp ứng prostaglandin → gây bong nội mạc, co tử cung.

TCu380A có tỷ lệ thất bại <0,8%/năm. Đồng gây phản ứng viêm vô khuẩn nội mạc tử cung, tăng đại thực bào, ion đồng gây độc tinh trùng, cản thụ tinh và làm tổ. Hiệu quả cao hơn thuốc uống phụ thuộc tuân thủ.

TCu380A có thể dùng tránh thai khẩn cấp trong 5 ngày sau giao hợp, do đó câu C nói “là biện pháp tránh thai khẩn cấp” không sai về bản chất → nhưng nếu câu hỏi yêu cầu “điều sai” thì C không sai → đáp án đánh dấu theo đề gốc là C. Cơ chế: đồng làm bất hoạt tinh trùng và ngăn làm tổ.

OAT gồm Oligozoospermia (<15 triệu/ml), Asthenozoospermia (PR<32%), Teratozoospermia (<4% hình thái bình thường). Tổng số tinh trùng không phải tiêu chí chẩn đoán OAT theo WHO.

Tắc nghẽn thường xảy ra ở mào tinh hoặc ống dẫn tinh do viêm (lao, lậu, Chlamydia), phẫu thuật thắt ống dẫn tinh. Đây là đoạn dài, dễ viêm xơ → cản trở vận chuyển tinh trùng.

Klinefelter (47,XXY) đa số do không phân ly NST trong giảm phân của mẹ, không chỉ giảm phân I. Bệnh gây suy tinh hoàn nguyên phát → ↓testosterone, ↑FSH/LH → vô tinh, tay chân dài do đóng sụn muộn.

Tuổi mẹ cao → tăng nguy cơ không phân ly NST giới tính trong giảm phân I, tạo giao tử XX → hợp tử XXY.

Kallmann do rối loạn di chuyển neuron GnRH từ mảng khứu → hạ đồi, nên giảm GnRH, kèm mất/giảm khứu giác. Điều trị được bằng GnRH xung hoặc gonadotropin.

Giai đoạn tạo hình cơ quan (organogenesis) diễn ra trong 8–12 tuần đầu → dị tật thần kinh–sinh dục xuất hiện sớm nhất ở tam cá nguyệt I.

Klinefelter (47,XXY) đa số do không phân ly NST giới tính trong giảm phân I của mẹ, tạo giao tử XX. Khi thụ tinh với tinh trùng Y → hợp tử XXY. Tuổi mẹ cao làm tăng nguy cơ không phân ly.

Hội chứng Jacob thường do rối loạn giảm phân II của bố hoặc lỗi phân bào sau thụ tinh → XYY. Tiên lượng sinh sản tốt hơn Klinefelter, đa số nam giới có khả năng sinh con.